Cómo podemos vigilar y medir el progreso del Cuidado Paliativo? How can we monitor and measure the progress in palliative care?

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Liliana De Lima, Directora Ejecutiva, Asociación Internacional de Hospicios y Cuidado Paliativo (IAHPC) y Miembro Comisión Directiva, Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP)

Como muchos ya lo saben, la Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló un marco mundial de vigilancia para la prevención y control de las Enfermedades No Transmisibles que incluye el siguiente indicador de Cuidado Paliativo:

“Acceso a cuidado paliativo, medido por el nivel de consumo (en equivalentes de morfina) de analgésicos opioides fuertes (excluida la metadona) por cada muerte por cáncer.”

Hubo varias discusiones sobre si éste indicador era adecuado o no, y aunque es mejor tener algo con limitaciones, que nada, la mayoría de las organizaciones de cuidado paliativo tenemos reservas con este indicador y varios consideramos que era necesario desarrollar otros indicadores. Las limitaciones y discusiones previas se pueden ver en este blog  y en un artículo publicado por el comité de investigación de IAHPC.

Participantes en la reunión de Perú: Fila atrás: Alfredo Aguilar (Perú), Emilio Herrera Molina (España), Macarena Pérez Castells (USA), Marisol Ahumada (Chile), Luis Ramírez García (Perú). Fila adelante: Yisela Vargas Correa (Perú), Liliana De Lima (USA); María del Rosario Berenguel (Perú); Isabel Torres-Vigil (USA); Carolina Monti (Argentina)

Participantes en la reunión de Perú: Fila atrás: Alfredo Aguilar (Perú), Emilio Herrera Molina (España), Macarena Pérez Castells (USA), Marisol Ahumada (Chile), Luis Ramírez García (Perú). Fila adelante: Yisela Vargas Correa (Perú), Liliana De Lima (USA); María del Rosario Berenguel (Perú); Isabel Torres-Vigil (USA); Carolina Monti (Argentina)

Con base en lo anterior, la ALCP, en colaboración con la IAHPC, convocó en Lima, Perú en Noviembre del año pasado un comité de trabajo para que desarrollara indicadores de Cuidado Paliativo aplicables a los países de la región. Para la reunión identificamos e invitamos a un grupo de expertos en investigación epidemiológica, cuidado paliativo, gestión y desarrollo de proyectos sanitarios y miembros de la comisión directiva de la ALCP.

Las discusiones las centramos en indicadores para evaluar cuidado paliativo dentro del contexto del cuidado de la salud a nivel socio sanitario nacional, y no a nivel local ni organizacional.

Usamos la estrategia de cuidado paliativo en salud pública descrita por la OMS de cuatro componentes:

  • políticas sanitarias adecuadas
  • educación
  • disponibilidad de medicamentos
  • implementación de servicios de cuidado paliativo.

El resultado es que desarrollamos diez indicadores: uno en política sanitaria, tres en educación, tres en infraestructura y tres en medicamentos.

El documento está disponible en inglés y español, en el sitio de la ALCP en la sección de Recursos.

Esperamos tener próximamente una versión en portugués. Los comentarios y respuestas que hemos recibido han sido positivas – esperamos que estos indicadores puedan servir para otras regiones también.

READ THE ENGLISH VERSION OF LILIANA DE LIMA’S POST…

How can we monitor and measure the progress in palliative care?

Liliana De Lima, Executive Director, International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) and Member of the Board, Latin American Association for Palliative Care (ALCP).

As many already know, the World Health Organization (WHO) recently developed a worldwide monitoring frame for the prevention and control of Non Communicable Diseases, which includes the following palliative care indicator:

“Access to palliative care assessed by morphine-equivalent consumption of strong opioid analgesics (excluding methadone) per death from cancer.

There were several discussions about whether this indicator is appropriate or not; although it is better to have something with limitations than nothing, most of the palliative care organisations have reservations and concerns about this indicator. Many of us considered that it was necessary to develop other indicators. Some of these discussions and limitations can be seen in this blog and in an article published by members of the IAHPC research committee.

Based on this, the Latin American Association for Palliative Care (ALCP), in collaboration with the IAHPC, convened in Lima, Peru in November of last year a working committee to develop palliative care indicators applicable to the countries of the region. For the meeting we identified and invited a group of experts in epidemiology, palliative care, management and development of health projects and members of the ALCP board.

Participants in the Peru meeting: Back row: Alfredo Aguilar (Peru), Emilio Hererra Molina (Spain), Macarena Perez Castells (USA), Marisol Ahumada (Chile), Luis Ramirez Garua (Peru). Front row: Yisela Vargas Correa (Peru), Liliana De Lima (USA), Maria del Rosario Berneguel (Peru), Isabel Torres Vigil (US), Carolina Monti (Argentina)

Participants in the Peru meeting: Back row: Alfredo Aguilar (Peru), Emilio Hererra Molina (Spain), Macarena Perez Castells (USA), Marisol Ahumada (Chile), Luis Ramirez Garcia (Peru). Front row: Yisela Vargas Correa (Peru), Liliana De Lima (USA), Maria del Rosario Berneguel (Peru), Isabel Torres Vigil (US), Carolina Monti (Argentina)

We centered our discussions on indicators to evaluate palliative care within the context of health care at the public health level, and not at local or organisational level. We used the four components of the WHO Public Health strategy:

  • suitable public health policies
  • education
  • medicine availability
  • implementation of palliative care services.

We developed ten indicators: one in healthcare policy, three in education, three in infrastructure and three in medicines. The document is available in English and Spanish on the ALCP website under the Resources  section. We hope to have a Portuguese version soon.

The comments and answers that we have received have been positive – we hope that these indicators can also be used for other regions.

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One Response to Cómo podemos vigilar y medir el progreso del Cuidado Paliativo? How can we monitor and measure the progress in palliative care?

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